Одним из этапов проведения процедуры диагностики шейки матки является проба Шиллера. Она считается быстрым методом выявления и изучения патологий клеток эпителия. Состоит анализ из двух этапов, занимает совсем немного времени и дает возможность сразу получить результаты. Тест Шиллера представляет собой один из видов хромодиагностики. Само исследование проводят после обработки поверхности шейки матки слабоконцентрированным раствором уксусной кислоты.
Показания и противопоказания
Пробу Шиллера в гинекологии используют при подозрении на злокачественные патологии шейки матки, а также при выявлении аномальных клеток. Анализ может проводиться в ходе кольпоскопии, предназначенной для диагностики проблем у женщин в период климакса. Другие случаи, при которых используется этот тест:
- возникновение кровянистых выделений;
- вирус папилломы человека;
- воспалительные процессы;
- планирование беременности;
- в комплексе с биопсией.
Проба Шиллера в последнее время получила широкое распространение. Она является незаменимой при диагностировании плоской кондиломы.
Тест нельзя выполнять при индивидуальной непереносимости йода. Не рекомендуется использовать этот метод диагностики в течение первых двух месяцев после родов, медицинского аборта или выкидыша. Проба также не проводится в послеоперационный период.
Проведение диагностики
Процедура проводится с использованием 3%-ного раствора Люголя.
- Пациентку помещают на акушерско-гинекологическое кресло.
- Далее врач вводит во влагалище одноразовое зеркало и очищает нижний сегмент матки (шейку) от выделений и слизи.
- Затем его обрабатывают раствором.
- Через минуту Люголь удаляют ватным тампоном или салфеткой.
- После высушивания исследуемой области врач повторно изучает шейку матки под микроскопом.
Длительность процедуры составляет 5 минут. Проба Шиллера безболезненная, поэтому не требует применения анестетика. Однако тест может доставить небольшой дискомфорт.
Исследование не нужно проводить при каждом посещении гинеколога. Тест предназначен для планового осмотра женщины 1 раз в год. Если у пациентки диагностировали какую-либо патологию, ей следует проходить обследование 2-3 раза в год.
Дополнительно необходимо проводить уксусную пробу, позволяющую выявить все участки шейки матки с отклонениями. Если изменения происходят на уровне слизистой оболочки, они доброкачественные, и биопсия не требуется. Медики называют подобный эпителий отклоняющимся от нормы.
Расшифровка результатов
Выделяют два результата анализа:
- йодопозитивная проба Шиллера;
- йодонегативная.
У здоровой женщины после обработки шейки Люголем происходит равномерный окрас эпителия. Он приобретает темно-коричневый или даже черный цвет. Такой оттенок означает, что проба положительная, и свидетельствует об отсутствии заболеваний. На поверхности внутреннего отдела шейки матки никаких изменений цвета быть не должно.
Читайте также: Бородавка на генеталиях лечение у мужчин лечение
Отрицательная проба Шиллера означает, что у пациентки есть проблемы со здоровьем по гинекологической части. Такой результат определяется на основе неравномерного окрашивания в коричневый цвет. В этом случае оттенок неправильно ложится на поверхность шейки матки, появляются светлые очаги или пятна, указывающие на наличие воспалительного процесса. Врач ставит точный диагноз на основании распределения раствора Люголя по шейке матки и форме йодонегативных очагов.
Возможные заболевания и характер окраса при них:
- при воспалительном процессе очаги имеют округлую форму и на темно-коричневом фоне выглядят, как небольшие светлые пятна;
- при вирусе папилломы человека многослойный плоский эпителий приобретает неровный оттенок;
- при атрофическом вагините окрас плохо выражен и неравномерен;
- полностью отрицательный тест указывает на развитие онкологического заболевания, эрозии, лейкоплакии.
Проба Шиллера может быть ложноположительной. Подобный результат говорит о неправильном проведении теста или неверно выполненной подготовке. В этом случае требуется тщательная оценка структуры сосудистых рисунков и реакции на раствор Люголя.
Зачастую йодная диагностика проводится в профилактических целях. Процедура выполняется для того, чтобы следить за состоянием шейки матки. Положительный результат говорит о здоровой половой системе пациентки. Отрицательная реакция означает наличие серьезных заболеваний.
Гинекология и репродуктивная медицина
Введение ВМС и Выскабливание
Основные понятия о пробе Шиллера
Проба Шиллера – гинекологическое исследование, предполагающее окрашивание свода влагалища и шейки матки йодосодержащими препаратами с целью выявления патологических участков. Метод основан на том, что в норме эпителиальные клетки имеют в своем составе гликоген, способный впитывать йод и окрашиваться в характерный коричневый цвет. При ряде заболеваний количество гликогена уменьшается, вследствие чего окрашивания не происходит, либо оно выражено очень слабо.
Проведение пробы часто входит в комплекс профилактического осмотра пациенток детородного возраста и является неотъемлемой часть расширенной кольпоскопии. Результаты дают врачу основания назначить дальнейшие диагностические процедуры: кольпомикроскопию, хромокольпоскопию, биопсию и т.д. В качестве скриннингового исследования метод широко используется за счет простоты выполнения и доступности. Комплексное обследование с проведением Шиллер-теста помогает специалистам подтвердить или опровергнуть диагноз и разработать дальнейшую эффективную тактику лечения.
Показания и противопоказания
Сделать пробу в ходе кольпоскопии врачи рекомендуют в следующих случаях:
- климакс;
- дисплазия;
- подозрения на онкологические процессы;
- злокачественные опухоли.
Всем пациенткам проведение анализа рекомендовано не реже одного раза в год с профилактической целью, женщинам с предрасположенность к заболеваниям органа, пробу следует выполнять каждые несколько месяцев. Девушкам, не вступившим в половую жизнь, пройти пробу врач может рекомендовать по индивидуальным показаниям.
Читайте также: Неправильно сросшиеся ребра
Одним из достоинств является минимальное количество противопоказаний. Процедура противопоказана лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов йода.
Для выполнения исследования используется 3% раствор Люголя, содержащий в своем составе чистый йод, калий и дистиллированную воду. В ходе процедуры пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач обнажает шейку матки посредством специальных инструментов и очищает ее стерильным ватным тампоном. Далее во влагалище вводится окрашивающий раствор или же шейка матки обрабатывается тампоном, смоченном в нем. Повторный осмотр выполняется после удаления раствора и высушивания исследуемой области. Как правило, процедура проходит безболезненно, но может доставить небольшой дискомфорт.
Расшифровка результатов
В норме после обработки исследуемой области раствором Люголя должно произойти равномерное окрашивание в коричневый цвет. Если окрашивание отсутствует или окрашенные участки неравномерны, специалист указывает форму и площадь подозрительных очагов. Расшифровка результатов позволяет судить о следующих патологических процессах:
- воспалительные болезни – йоднегативные очаги имеют округлую форму и выглядят как светлые крапинки на темном фоне;
- атрофический вагинит – окрашивание плохо выраженное, неравномерное;
- эрозия шейки матки, предраковые состояния, лейкоплакия – отрицательный результат окрашивания.
В ряде случаев возможны ложно положительные и ложно отрицательные результаты. Обычно их возникновение связано с неправильной техникой выполнения процедуры.
Консультация гинеколога нужна абсолютно каждой женщине в профилактических целях, а также при
В момент, когда врач ставит диагноз и назначает лечение эндометриоза матки, женщина чаще всего не
Эрозия шейки матки – это ранение слизистой шейки матки. Процентов 80 всех женщин знают, что это
Одна из самых распространенных женских проблем – это болезни шейки матки, а именно эрозия. Это
Медицинские услуги высокого качества в многопрофильной клинике Турции: радиология, гинекология и
Многопрофильная клиника Израиля проводит диагностику и лечение по всем клиническим направлениям.
Лечение в многопрофильной клинике Израиля по таким направлениям медицины: кардиология, онкология,
Современное диагностика и лечение в многопрофильной больнице Израиля: терапия, хирургия, педиатрия,
в ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Будьте здоровы!
Проба Шиллера в гинекологии применяется для оценки структурных изменений эпителия влагалищной части шейки матки.
Она выполняется в рамках расширенной кольпоскопии.
Кольпоскопия и проба Шиллера
Кольпоскопия – это осмотр поверхности влагалища и эктоцервикса (влагалищной части шейки матки) с помощью специального диагностического оборудования.
Аппарат для осмотра называется кольпоскоп.
Метод позволяет увеличивать изображение и выполнять фотографии.
Устройство представляет собой оптическую систему с освещением.
Увеличение изображение регулируется врачом.
Читайте также: Демодекоз в паху
Увеличить его можно обычно в 15-40 раз.
Кольпоскопия позволяет оценить:
- рельеф слизистой оболочки;
- состояние кровеносных сосудов;
- выявление очагов изменения эпителия;
- обнаружение дефектов слизистой оболочки в области влагалища, вульвы, эктоцервикса.
Кольпоскопия проводится в случае неблагоприятных результатов мазка на онкоцитологию.
Кроме того, она показана всем женщинам после 35 лет в рамках расширенного гинекологического обследования.
Кольпоскопия может быть простой и расширенной.
Простая предполагает осмотр эктоцервикса без проведения каких-либо проб.
Расширенная кольпоскопия предусматривает обработку слизистой оболочки различными препаратами.
Врач оценивает реакцию тканей на контакт с различными веществами, что помогает ему установить правильный диагноз.
Техника проведения пробы Шиллера
Диагностический тест позволяет оценить содержание гликогена в эпителиальных клетках.
Раствор для пробы Шиллера – это 3% раствор Люголя с глицерином.
Он содержит йодид калия.
Под действием этого вещества ткани окрашиваются в равномерный коричневый цвет.
Проходит процедура так:
- Открывается шейка матки при помощи зеркал.
- Выполняется простая кольпоскопия.
- Слизистая оболочка цервикса очищается от слизи при помощи ватного шарика.
- В половые пути вводится раствор, в который шейка матки должна полностью погрузиться (или эктоцервикс обрабатывается тампоном, смоченным люголем на глицерине).
- Через 1 минуту раствор удаляют.
- Цервикс высушивают ватным шариком.
- Доктор осуществляет осмотр эктоцервикса и делает выводы.
При поражении многослойного плоского эпителия содержание гликогена в нем уменьшается.
Проведение пробы Шиллера позволяет это выявить.
Измененные участки будут более светлыми – они хуже красятся раствором Люголя.
При помощи пробы удается точно определить:
- локализацию поражения;
- количество участков измененного эпителия;
- их размеры.
По итогам проведения исследования устанавливается лишь наличие или отсутствие йоднегативных участков эктоцервикса.
При их отсутствии считается, что проба Шиллера положительная.
При наличии плохо окрашивающихся йодом участков определяется отрицательная проба Шиллера.
Но она не позволяет однозначно установить диагноз.
Для дифференциальной диагностики (определения характера поражения эпителия) требуются дополнительные диагностические процедуры.
Проба Шиллера – расшифровка
Хотя проба Шиллера считается ориентировочным, а не подтверждающим методом исследования, она дает врачу немало информации.
Результаты диагностического теста позволяют определить дальнейший план обследования.
Проба может быть:
- положительной – ткани хорошо окрашиваются йодом в коричневый цвет;
- слабоположительной – окрашивание тканей неравномерное, наблюдаются участки с менее интенсивным окрасом;
- отрицательной – определяются четко ограниченные очаги с бледным окрашиванием.
Исследование наиболее информативно при воспалительных заболеваниях влагалищной части шейки матки, а также при предраковых состояниях и онкологических образованиях.
Рассмотрим основные болезни, когда проба Шиллера способна дать гинекологу ценную диагностическую информацию.
Источник:
