Одно из наиболее неблагоприятных последствий гормональной перестройки организма при климаксе — нарушение процесса минерализации костей. Как следствие — повышение хрупкости костной ткани и риска переломов.
Частыми спутниками климакса являются чувство усталости и скованность движений.
Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД создан специально для женщин в возрасте от 40 лет. Активные компоненты комплекса заботятся о хорошем самочувствии и здоровье женщины:
- способствуют уменьшению частоты и выраженности приливов, нормализации сна и настроения;
- помогают укрепить кости и зубы и поддержать здоровье суставов;
- стимулируют выработку коллагена и защищают кожу от фотостарения.
Узнать больше.
Выбирая средства для уменьшения проявлений климакса, стоит обращать внимание на отечественные продукты.
Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.
Одна таблетка Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД — это целый комплекс действий, направленных на поддержание здоровья и отличного самочувствия женщины в период климакса.
Узнать состав и цену.
45–55 лет для женщины — пора наивысшего расцвета. Это время опыта, самодостаточности и осознанной красоты. К сожалению, прекрасный возраст часто омрачается неприятными проявлениями менопаузы. Наряду с приливами, верные спутники климакса — боли различной локализации. В этой статье мы разберемся с причинами их возникновения и выясним, можно ли избавиться от тягостных ощущений. Обсудим все известные способы борьбы с болями при климаксе — от приема гормонов до изменения образа жизни.
Виды и причины боли при климаксе
Климакс — это грандиозная перестройка женского организма. Постепенное выключение функции деторождения сопровождается изменениями во всех органах и системах. Это проявляется непривычными и порой не самыми приятными ощущениями, в том числе болями разной локализации, силы и длительности.
Первопричина всех типов болей при климаксе — резкое изменение гормонального статуса. Снижение, а затем прекращение секреции эстрогенов и прогестерона отражается не только на состоянии и функциях репродуктивной системы. Клетки, чувствительные к половым гормонам, присутствуют в разных тканях и органах. Поэтому дефицит эстрогенов во время и после менопаузы приводит к изменениям в сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, эндокринной системах, влияет на обмен веществ, эмоционально-психическую сферу и т. д.
При климаксе женщин чаще всего беспокоят боли в животе, пояснице, промежности, головные, суставные, мышечные и костные боли. Они бывают достаточно интенсивными и нередко снижают качество жизни, особенно если сочетаются с другими симптомами менопаузы. Мы рассмотрим механизмы возникновения разных типов болей при климаксе и узнаем, как с ними бороться.
Боль в пояснице
При климаксе боли в пояснице чаще всего носят тянущий, ноющий характер. Они редко бывают сильными, но доставляют женщине немало дискомфорта.
Во время менопаузы поясница может болеть по разным причинам. Чаще всего это связано с изменениями в репродуктивной системе из-за ослабления активности яичников. Неприятным ощущениям в нижней части спины в данном случае нередко сопутствуют боли внизу живота.
Боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, физическом напряжении, сигнализирует о проблемах с позвоночником. При климаксе увеличивается риск развития или обострения остеохондроза. Поясничный отдел подвергается наиболее сильным нагрузкам, поэтому он страдает в первую очередь.
Еще одной причиной боли в пояснице может быть дегенерация костей — остеопороз. Резкое снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению минерального (прежде всего кальциевого) обмена и другим процессам, в результате которых резорбция костной ткани усиливается, а ее синтез, напротив, угнетается. Кости становятся хрупкими, возрастает опасность переломов. Выявить остеопороз на ранней стадии и остановить его прогрессирование поможет своевременно начатый прием препаратов кальция и витамина D3, фитоэстрогенов.
Боль в суставах
Жалобы на суставные боли очень типичны для женщин, вступивших в пору менопаузы. В детородном возрасте обменные процессы в соединительной ткани регулируются половыми гормонами. Без защиты эстрогенов метаболизм нарушается. Кроме того, угнетается синтез коллагена. Все это приводит к дегенеративным процессам — артрозам и остеоартрозам.
Иногда боли в суставах при климаксе носят воспалительный характер. Это тоже объясняется снижением продукции эстрогенов. Для таких случаев применяется термин «климактерический артрит».
Проявления остеоартроза и климактерического артрита сходны: боль в суставах, скованность по утрам, ограничение подвижности. Поражение часто бывает симметричным. Если боль усиливается при физической нагрузке — это признак остеоартроза. При климактерическом артрите движение, наоборот, уменьшает неприятные ощущения.
Суставными болями дает о себе знать и остеопороз. С наступлением менопаузы он отмечается в разы чаще, чем в другие возрастные периоды.
Боль в животе
Незначительные боли внизу живота при климаксе возникают в связи с угасанием функции половых органов. В репродуктивной системе происходят структурные изменения: яичники уменьшаются в размерах, мышечный слой матки замещается соединительной тканью, эндометрий атрофируется. Все это может сопровождаться дискомфортом в области малого таза.
Но если тянущие боли внизу живота становятся упорными, длительными либо интенсивными, это может свидетельствовать о развитии заболевания — эндометриоза, фибромиомы матки, сальпингита и т. д. Возникновение подобных симптомов — повод незамедлительно посетить гинеколога.
Боль в промежности
Атрофическим изменениям при климаксе подвергается слизистая влагалища и наружных половых органов. Женщина может жаловаться на сухость, зуд и боль в промежности. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс — атрофический вульвовагинит.
Головные боли
Многие женщины репродуктивного возраста страдают от головных болей и приступов мигрени в предменструальный период. С приближением менопаузы эти симптомы усиливаются. В той или иной степени на головную боль жалуется почти каждая дама после 45 лет.
Головные боли при климаксе бывают разными — слабыми и сильными, кратковременными и длительными, изнуряющими. По характеру они также разнообразны: сдавливающие, распирающие, тупые ноющие, колющие, жгучие, пульсирующие и т. п. Чаще боль локализуется в области затылка и висков. У некоторых женщин возникают классические приступы мигрени.
Изматывающая головная боль причиняет беспокойство, нарушает комфорт повседневной жизни, отрицательно сказывается на трудоспособности. Но главное то, что в ряде случаев она сигнализирует о развитии серьезного заболевания — например, гипертонической болезни. Поэтому при появлении упорных головных болей в период менопаузы следует пройти тщательную диагностику.
Головная боль считается очень тревожным признаком, если сопровождается некоторыми дополнительными симптомами. Ее сочетание с нарушениями памяти и внимания, расстройствами координации движений, снижением или извращением функций органов чувств (слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации) требует скорейшего обращения к врачу.
Нельзя исключить и психогенную природу головной боли при климаксе. Нарушение эмоционального равновесия, раздражительность, депрессия, расстройства сна — типичные спутники менопаузы. Эти состояния сами по себе могут спровоцировать головную боль или усугубить ее.
Боль в мышцах
Уменьшение и постепенное прекращение секреции женских половых гормонов непосредственно влияет на состояние мышечной системы. Дистрофические процессы в мышцах приводят к их слабости, повышенной утомляемости. Снижается переносимость физических нагрузок. Боли в мышцах при климаксе чаще возникают у женщин, ранее не занимавшихся спортом.
Мышечные боли при климаксе разнообразны. Они бывают тупыми и острыми, длительными и кратковременными, ощущаются как покалывание, ломота и т. п. Чаще всего боли возникают в ногах, спине, тазовой области. Дефицит кальция приводит к спазмам и судорогам икроножных мышц.
Важно знать, что мышечные боли при климаксе не всегда объясняются возрастными дегенеративными процессами. Иногда их причиной становится заболевание, например остеопороз. Боли в икроножных мышцах характерны для атеросклероза сосудов нижних конечностей, тромбофлебита. Поэтому, если ощущения сохраняются в течение длительного времени и причиняют беспокойство, рекомендуется посетить специалиста — хирурга, ревматолога, флеболога.
Боль в груди
Часто при приближении и наступлении менопаузы женщин беспокоят неприятные ощущения в груди. Тяжесть, увеличение молочных желез, повышенная чувствительность и боль возникают циклически, как перед менструациями, и обусловлены изменением уровня половых гормонов. Иногда отмечаются резкие острые односторонние боли, которые проходят так же внезапно, как появляются.
Боль в груди при климаксе, как правило, не свидетельствует об опасном заболевании. Насторожить должны выделения из сосков, изменения кожи молочных желез, четкая локализация боли, ее усиление с течением времени. После 40 лет женщинам следует ежегодно проходить обследование у маммолога, чтобы не пропустить серьезные проблемы.
Читайте также: Можно ли удалять папилломы йодом
Боли в костях
Чаще всего являются следствием остеопороза. При этом заболевании происходит снижение плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена (потери кальция), преобладания процессов разрушения над синтезом. Кости становятся пористыми, хрупкими, ломкими. На поздних стадиях возникают патологические переломы, трудно поддающиеся сращению.
Женщины репродуктивного возраста крайне редко страдают от остеопороза. Кальций в достаточном количестве накапливается в костной ткани благодаря действию эстрогенов. Но с наступлением климакса ситуация резко меняется. Снижение уровня эстрогенов приводит к «вымыванию» кальция из костей. В совокупности с возрастным замедлением регенеративных процессов это ведет к развитию остеопороза.
Для остеопороза характерны боли в позвоночнике (пояснице, межлопаточной области) и нижних конечностях. На ранней стадии заболевания они появляются периодически, затем становятся постоянными.
Как избавиться от боли при климаксе
Можно ли полностью избавиться от боли во время климакса? Это зависит от непосредственной причины и механизма развития болевого синдрома. Например, если суставные и мышечные боли при климаксе вызваны нарушением минерального обмена, прием витаминно-минеральных комплексов поможет восполнить дефицит кальция в костной ткани и тем самым устранить основной фактор возникновения болезненных ощущений.
В целом можно сказать, что все методы борьбы с болями при климаксе должны быть направлены на решение двух главных задач — коррекцию гормонального дисбаланса и профилактику остеопороза.
Симптоматическое лечение
Боли бывают эпизодическими, но очень сильными (например, при мигрени) или постоянными, изматывающими (в пояснице, суставах). Терпеть такие ощущения тяжело и бессмысленно. Для снятия болей до устранения их основной причины назначают симптоматическое лечение, которое сводится в основном к приему анальгетиков.
Обезболивающие препараты разнообразны по составу и механизму действия. В зависимости от происхождения болей применяются анальгетики разных групп. Например, при болях в суставах, вызванных остеоартрозом, назначают НПВС («Диклофенак», «Нурофен» и т. п.), при головной боли — комбинированные препараты («Пенталгин», «Темпалгин») и т. д.
Анальгетики эффективно снимают боль, но их действие временно. Обезболивающие не подходят для длительного приема из-за многочисленных побочных эффектов (повреждение слизистой желудка, повышенный риск образования тромбов и другие).
Заместительная гормонотерапия
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — основное направление в коррекции патологических проявлений климакса. Она заключается в приеме строго по назначению врача натуральных или синтетических эстрогенов — отдельно либо в комбинации с прогестагенами. К наиболее распространенным препаратам относятся «Климонорм», «Климен», «Дивина».
Назначить ЗГТ и правильно подобрать препараты может только гинеколог, причем после тщательного обследования пациентки. Необходимо определить гормональный фон, выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Далеко не всем женщинам показана заместительная терапия. Кроме того, препараты для ЗГТ разнообразны, и при их подборе нужно учесть множество факторов.
ЗГТ позволяет устранить основную причину болей и других неприятных симптомов климакса — дефицит женских половых гормонов. Прием синтетических эстрогенов снижает риск развития остеопороза, атеросклероза и других опасных заболеваний, характерных для постменопаузы. Но в то же время ЗГТ имеет широкий спектр противопоказаний. Среди них — повышенная свертываемость крови, нарушения липидного обмена, болезни печени, варикозное расширение вен, злокачественные новообразования. Длительный прием эстрогенов повышает риск тромбозов, рака молочной железы и эндометрия [1] .
В качестве дополнения к ЗГТ назначают фитоэстрогены — биологически активные вещества растительного происхождения, по действию сходные с эстрогенами. Наиболее эффективным и безопасным среди них признан генистеин, который достоверно снижает частоту приливов и способствует поддержанию нормальной плотности костей [2] .
Витаминно-минеральные комплексы
В период менопаузы, особенно при наличии болей в костях и суставах, обязателен прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Они помогают предотвратить ослабление костной ткани и развитие остеопороза. Важно, чтобы в состав комплекса входил витамин D3, который способствует усвоению кальция.
Среди витаминно-минеральных препаратов с кальцием заслуживают упоминания «Кальций D3 Никомед», «Витрум Кальций», «Компливит Кальций Д3 Голд».
Диета
При болях и других патологических симптомах менопаузы показано разнообразное питание, богатое витаминами и кальцием. В рацион женщины должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, зелень, орехи, яйца. Соевые бобы содержат не только кальций, но и фитоэстрогены. Полезны продукты, богатые витамином E: картофель, фасоль, бурый рис.
В период менопаузы повышается риск избыточного веса, поэтому калорийность рациона не должна быть высокой. Рекомендуется ограничить потребление сахара и животных жиров. Красное мясо полезно заменить морской рыбой и морепродуктами.
Спорт
Занятия спортом помогают поддерживать хорошее самочувствие, препятствуют появлению лишнего веса, предупреждают развитие заболеваний суставов и позвоночника. Но не всякие физические нагрузки полезны в период климакса. Упражнения, связанные с сильным напряжением, поднятием тяжестей, могут повредить ослабленным мышцам и суставам. Поэтому к выбору занятий нужно подходить осознанно.
Ослабить негативные проявления климакса помогут плавание, аэробика, йога, танцы, дыхательная гимнастика, фитнес. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.
Постепенная утрата репродуктивной функции — естественный процесс. В норме он не должен сопровождаться значительным дискомфортом. С неприятными симптомами патологического климакса можно и нужно бороться. Различные методы, применяемые по отдельности или в комплексе, помогают облегчить болезненные ощущения, улучшить самочувствие и эмоциональное состояние, чтобы жить полноценной жизнью. Особенно важна для поддержания женского здоровья в этот период профилактика дефицита кальция.
Витаминно-минеральные комплексы на основе фитоэстрогенов
Фитоэстрогенами называют биологически-активные вещества растительного происхождения, по составу и активности близкие к эстрогенам. В настоящее время их часто используют в составе терапии климактерических расстройств.
Исследования показали, что фитоэстрогены купируют приливы, головные боли и другие симптомы патологического климакса, а также положительно влияют на плотность костей и защищают сосудистую стенку [3] . При этом они не имеют столь выраженных противопоказаний и побочных эффектов, как гормональные препараты. Действие их мягкое и щадящее. В этом смысле фитоэстрогены составляют достойную альтернативу ЗГТ. Особенно близок к эстрогенам, эффективен и безопасен генистеин.
Для того чтобы максимально сократить риск остеопороза и других серьезных осложнений менопаузального периода, фитоэстрогены целесообразно принимать в сочетании с кальцием, витаминами D и K. Такая комбинация оказывает двойное действие: избавляет женщину от проявлений климакса и одновременно защищает костную ткань от остеопороза.
В этом отношении примечателен препарат «Компливит Кальций Д3 Голд», не имеющий аналогов на фармацевтическом рынке. Он содержит кальций, витамины D3 и K1, а также генистеин высокой очистки. Совокупное действие активных компонентов помогает уменьшить частоту приливов, снять тревожность и раздражительность, улучшить сон и в то же время укрепить костную ткань, защитить суставы и продлить молодость кожи. Это достойная внимания биологически активная добавка для борьбы с выматывающими проявлениями климакса.
Перименопаузой называют предшествующий менопаузе период, в течение которого яичники женщины начинают постепенно вырабатывать меньше эстрогена. Уровень гормона колеблется, а это может вызывать тяжёлые, нерегулярные месячные и спазмы.
В большинстве случаев изменения менструального цикла не приводят к проблемам и хорошо поддаются управлению в домашних условиях, а также при помощи безрецептурных лекарственных средств.
Однако, если женщина наблюдает сильную боль в брюшной полости, особенно если эта боль является хронической, внезапной, необъяснимой или продолжается после менструации, то в такой ситуации необходимо обратиться к врачу.
В текущей статье мы поговорим о перименопаузе и боли в яичниках, а также объясним, когда при таком симптоме следует посетить больницу.
Что такое перименопауза?
Перименопауза может наступить в тридцатые годы жизни или позже
Перименопаузой принято называть период времени перед менопаузой, когда в организме женщины начинает меняться гормональный фон, в связи с чем могут наблюдаться нарушения менструального цикла.
Считается, что женщины достигают менопаузы, когда в течение двенадцати последовательных месяцев у них не наблюдаются менструации. Менопауза свидетельствует об окончании репродуктивных лет жизни.
Большинство женщин достигает перименопаузы в сороковые годы, хотя некоторые подходят к этой стадии жизни в тридцатые, а кое-кто в пятидесятые годы. Симптомы перименопаузы обычно проявляются от четырёх до восьми лет.
На раннем этапе перименопаузы могут наблюдаться незначительные изменения в характере менструальных циклов. По мере приближения менопаузы, женщины обычно всё чаще сталкиваются с отсутствием месячных, а затем они прекращаются вовсе.
Во время перименопаузы уровни репродуктивных гормонов, вырабатываемых яичниками, таких как эстроген и прогестерон, начинают колебаться.
Хотя уровни этих гормонов снижаются в менопаузе, на протяжении перименопаузы их содержание в организме может откланяться от привычной нормы не только в меньшую, но и в большую сторону.
Если говорить о тестостероне, то уровень этого гормона в организме женщины больше зависит от возраста, нежели от менопаузы.
У многих женщин уровень тестостерона начинает снижаться в тридцатые годы, а к менопаузе он обычно падает наполовину от своего первоначального значения.
Что вызывает боль в яичниках во время перименопаузы?
Большинство женщин в репродуктивном возрасте наблюдает у себя боль в животе, причём степень болезненности может варьироваться. Боль наблюдается в области матки и яичников.
Читайте также: Боль около солнечного сплетения
Мышцы матки сокращаются, чтобы помочь органу выбросить его внутренний выстилающий слой, который в медицине принято называть эндометрием. Такие сокращения и становятся причиной менструальных спазмов.
В начале менструации, когда клетки эндометрия распадаются, выделяются простагландины.
Эти липиды приводят к тому, что кровеносные сосуды матки сужаются, из-за чего внешние мышечные слои также сужаются.
Эти сокращения заставляют женщин чувствовать спазмы.
Многие женщины сталкиваются с сильной болью во время менструаций из-за наличия некоторых медицинских состояний. К числу таких состояний относится следующее:
Во время перименопазы женщины могут сталкиваться с более тяжёлыми и продолжительными периодами кровотечений. Кроме того, они могут наблюдать более острые спазмы.
Причина этого состоит в колебаниях уровня эстрогена и снижении уровня прогестерона.
Симптомы перименопаузы
Одни женщины не наблюдают у себя никаких физических признаков перименопаузы, кроме нерегулярных менструаций. У других колебания гормонов вызывают широкий спектр симптомов.
Обычно симптомы связаны с функциями гормонов, уровни которых меняются.
Высокий уровень эстрогена может вызывать следующее:
- вздутия живота;
- спазмы;
- более сильные менструальные кровотечения;
- чувствительность груди.
- сухость влагалища;
- бессонницу;
- горячий пот и ночные потоотделения;
- головные боли;
- необъяснимую утомляемость;
- изменение толщины эндометрия, которое проявляется менее регулярными менструациями;
- остеопороз или снижение плотности и целостности костной ткани.
Овуляция и менструация связаны с функциями прогестерона. В период перименопаузы уровень этого гормона в организме женщин имеет склонность снижаться.
Низкий уровень прогестерона может вызывать следующее:
- более сильные менструации;
- нерегулярные менструации;
- более продолжительные менструации.
Каким образом уровни гормонов ассоциированы с перепадами настроения, мировая медицина точно не знает.
Женщины, которые часто сталкиваются с глубокими стрессами, имеют плохое здоровье или историю депрессий, связаны с повышенным риском возникновения эмоциональных проблем во время перименопаузы и менопаузы.
Возможные методы лечения
Тёплый душ часто помогает ослабить спазмы
Существует несколько методов, которые часто помогают ослабить менструальные спазмы в домашних условиях. К числу наиболее популярных и эффективных рекомендаций относятся следующие:
- поместите грелку или бутылку с горячей водой на живот и сохраняйте её там в течение 20 минут;
- примите тёплую ванну или душ;
- глубоко дышите;
- занимайтесь лёгкими видами физической активности, например ходьбой, плаваньем или йогой;
- пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, которое может усилить боль и мышечные спазмы;
- аккуратно массажируйте живот.
Если перечисленные рекомендации не помогают в борьбе с болью, можно использовать безрецептурные лекарственные препараты.
В число таких препаратов входит следующее:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- ненаркотические анальгетики или средства для ослабления боли;
- препараты с ацетилсалициловой кислотой, такие как аспирин.
- трансдермальные пластыри или гели с камфорой, ментолом, капсаицином или метилсалицилатом.
Женщинам с сильными спазмами врач может порекомендовать низкие дозы противозачаточных таблеток, а также противозачаточные пластыри, кольца или внутриматочные спирали. Эти средства помогают устранить или ослабить нарушение менструальных циклов и делают менструации менее тяжёлыми.
В некоторых случаях женщинам с сильными болями, связанными с менструациями или перименопаузой, могут быть временно назначены рецептурные болеутоляющие препараты.
Диета и позитивные изменения образа жизни также помогают управлять симптомами перименопаузы. В частности, женщины могут воспользоваться следующими советами:
- поддерживайте водный баланс, чтобы снизить воспаление и боль;
- придерживайтесь диеты, содержащей большое количество различных питательных веществ;
- употребляйте в пищу большое количество продуктов, богатых клетчаткой, таких как фасоль, орехи, зёрна, злаки, овощи. Это облегчит пищеварение и поможет организму перерабатывать и выводить продукты распада эстрогена и простагландины;
- употребляйте в пищу продукты и напитки с низким содержанием жира или в целом ограничьте употребление жиров, особенно насыщенных и трансжиров;
- попытайтесь ограничить употребление обработанных пшеницы и сахара;
- употребляйте постное мясо, например рыбу и курицу без шкурки, а также растительные белки вместо красного мяса;
- избегайте жареной, фасованной, обработанной и консервированной пищи;
- регулярно занимайтесь спортом или совершайте лёгкие упражнения;
- максимально ограничьте стресс.
В борьбе с симптомами перименопаузы и менопаузы могут также помочь некоторые виды альтернативной медицины. К их числу относится следующее:
- практики осознанности, такие как медитация и визуализация;
- йога;
- акупунктура;
- массаж;
- гипнотерапия.
Считается, что значительные порции витаминов и добавки помогают управлять болью и спазмами, хотя для изучения этой связи были проведены лишь незначительные исследования. Однако нужно помнить, что добавки могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с определёнными лекарственными препаратами, поэтому перед их использованием женщинам всегда необходимо консультироваться с врачом.
К числу добавок и витаминов, способных принести пользу при лечении боли, воспаления и спазмов, относится следующее:
- витамин D;
- омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
- витамин E;
- кальций;
- клопогон кистевидный;
- пажитник;
- красный клевер;
- дегидроэпиандростерон (DHEA);
- фитоэстрогены;
- дудник китайский;
- дикий ямс;
- масло ослинника двулетнего;
- женьшень.
Что ещё может вызывать боль во время перименопаузы?
Боль в области таза может быть симптомом цистита
Во время перименопаузы женщины могут сталкиваться с болью в области яичников по ряду различных причин, которые прямо не связаны с менструациями. К числу таких причин относится следующее:
- кисты яичников или матки, то есть аномальные мешочки, заполненные жидкостью. Обычно кисты не причиняют вреда здоровью, но когда становятся слишком большими, могут разрываться и вызывать боль вместе со спазмами.
- нераковые образования в яичниках или матке, оказывающие давление на органы таза;
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- ВЗОМТ;
- инфекции в области таза, например цистит.
После менопаузы у женщины с большей вероятностью могут развиваться определённые типы рака яичника.
Злокачественные образования могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественные, но к числу наиболее распространённых признаков рака яичника относится следующее:
- хронические боли;
- внезапное чувство раздутия или переполненности после начала еды;
- более срочное и учащённое мочеиспускание;
- необъяснимая утомляемость;
- изменения в характере менструаций;
- боль во время секса (диспареуния), возникающая время от времени.
Когда необходимо показаться врачу?
Женщинам всегда необходимо отправляться в больницу, если они наблюдают сильную, хроническую или необъяснимую боль в животе.
Женщинам, которые сталкиваются с нарушением менструальных циклов или с более сильными менструациями, также рекомендуется встретиться со специалистом.
Пациентка может узнать у своего врача о том, как можно ослабить другие симптомы менопаузы, такие как приливы жара, сухость влагалища, ночные потоотделения или бессонница.
По статистике ВОЗ на болезненные ощущения в животе жалуется каждый пятый, женщин среди них – подавляющее большинство. У 73% болевой синдром связан с гинекологическими заболеваниями, у 21% с экстрагенитальной патологией, остальные проблемы связывают с другими расстройствами. Боли при климаксе встречаются часто, это связано с постепенным угасанием репродуктивной функции на фоне гормональных изменений и багажом других болезней.
Что такое климакс
Физиологические изменения в организме женщины после 45-50 лет приводят к угасанию функции яичников, снижению выработки эстрогенов. Этот период называется климаксом. Все изменения являются запрограммированными и естественными. У большинства женщин менструации прекращаются в 50 лет. Если менопауза наступает до 45 лет, говорят о раннем климаксе. Прекращение месячных до 40 лет – это преждевременная менопауза.
У 60-80% женщин прекращение менструаций сопровождается появлением расстройств различного типа:
- вегетативно-сосудистых;
- нервно-психических;
- обменных.
Это увеличивает риск обострения имеющихся заболеваний и появления новых.
Почему начинает болеть после 40
Основным женским половым гормоном является эстрадиол. Но с приближением климакса его выработка в яичниках снижается, несмотря на попытку гипофиза стимулировать их при помощи ФСГ. В перименопаузу менструации еще полностью не прекращаются, но наблюдается сбой менструального цикла. Они становятся ановуляторными, с длительными задержками или обильным кровотечением.
Колебания эстрогенов в крови сопровождается болезненными ощущениями в молочной железе, болью внизу живота, в пояснице. При климаксе нарушается регуляция сосудистого тонуса, это проявляется колебанием артериального давления в сторону гипотонии или гипертонии. Поэтому многие женщины чувствуют, что болит голова.
К 40 годам у многих женщин в анамнезе есть перенесенные воспалительные заболевания половых органов, аборты, операции в брюшной полости. Изменения, к которым они приводят, сопровождаются появлением боли в животе при приближении климакса.
Протоколы обследования женщин после 40 лет для профилактики нарушений
Предупредить развитие болезни легче, чем ее лечить, а выявленные изменения на ранней стадии предотвращают развитие осложнений. Чтобы для женщины после 40 лет боли внизу живота при наступлении климакса не стали неприятным сюрпризом, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Если нет хронических гинекологических заболеваний, необходимо приходить на прием раз в год для планового осмотра. Во время него врач:
- берет мазок на микрофлору влагалища;
- проводит PAP-тест;
- осматривает молочные железы.
После 40 лет частота рака молочной железы увеличивается, особенно среди нерожавших женщин или оказавшихся от грудного вскармливания. Поэтому профилактический осмотр необходимо проводить самостоятельно после окончания каждой менструации. Маммографию выполняют раз в 2 года, но у женщин из групп риска ее рекомендуется делать каждый год.
Женщинам, которые перенесли лечение онкологических заболеваний, назначается индивидуальный план посещения врача для профилактики рецидива опухоли. Всем пациенткам гинекологов с миомой, эндометриозом рекомендуется раз в год проводить УЗИ органов малого таза, чтобы вовремя заметить прогрессирование болезни.
Читайте также: Тобрекс как капать грудничку
Боль – это сигнал о проблеме
Если с приближением климакса начал часто болеть живот, это повод обратить внимание на свое здоровье. Болезненные ощущения могут появляться не только в покое, но и после физических нагрузок, переохлаждения, во время секса. Не нужно дожидаться, когда боль станет постоянным спутником или появятся дополнительные симптомы. Некоторые патологические состояния с выраженной болью в спине и животе вылечить очень тяжело. Это относится к онкологическим заболеваниям, большой миоме матки.
Каковы причины боли в животе и спазмов с наступлением климакса
В период менопаузы увеличивается нервная возбудимость, поэтому многие неприятные ощущения переносятся тяжелее. Боли при климаксе возникают не только из-за гинекологических заболеваний. Этот симптом может быть связан с патологией других органов и систем:
Иногда боли внизу живота у женщин расцениваются как проблема гинекологическая при близком климаксе, но это может быть замаскированная болезнь кишечника, остеохондроз или другая патология. Без обследования точную причину состояния установить нельзя.
Эндометриоз
Эндометриозом по статистике болеют 10% женщин, но среди причин боли в животе он занимает лидирующие позиции. Очаги эндометриоидной ткани могут располагаться в глубине мышечного слоя матки, на яичниках, во влагалище, прорастать в прямокишечное углубление или рассеиваться по брюшине. Их появление сопровождается выраженной болью. Но наблюдается парадоксальное явление. Мелкие участки эндометриоза приводят к сильной хронической боли, а крупные часто не имеют такого выраженного симптома.
Стойкий болевой синдром, который не купируется анальгетиками и противовоспалительными препаратами, характерен для следующих локализаций эндометриоза:
- маточные трубы;
- яичники;
- тазовая брюшина;
- ректовагинальное пространство.
Сильная боль при эндометриозе объясняется увеличением количества болевых рецепторов в очагах. Другой причиной является выраженный спаечный процесс в малом тазу. При эндомтериозе болят яичники, низ живота во время секса, менструации. Иногда симптом настолько выражен, что делает женщину нетрудоспособной.
Миома матки
Частота миомы матки резко возрастает у женщин после 35 лет, но клинические проявления встречаются реже, чем сама болезнь. Доброкачественная опухоль по разным данным наблюдается у 80% женщин, симптомы миомы беспокоят лишь 30-35% из них. После 40 лет фиброма может начать интенсивно расти. Первыми симптомами является нарушение менструального цикла, обильные кровотечения. Боли в животе могут долго не беспокоить. Они зависят от размера опухоли и ее расположения.
Большие узлы, которые растут в направлении брюшной полости, способны сдавливать расположенные рядом органы. Тогда женщина ощущает, что болит в животе, но отдает в прямую кишку или мочевой пузырь. Дополнительно появится нарушение дефекации или мочеиспускания.
Острая боль внизу живота появится при субсерозном расположении узла на ножке и его перекруте. Нарушается приток крови, развивается некроз, что сопровождается острой нестерпимой болью.
Отличаются ощущения при субмукозном росте миомы. Она образует ножку и выпячивается в полость матки, расширяет ее. Постепенно ножка вытягивается, а через некоторое время происходит рождение узла. При этом болит живот схваткообразно, напоминая процесс родов, при климаксе это вызывает удивление.
Маленькие узлы не приводят к появлению болевого синдрома и могут долгое время оставаться незамеченными. Поэтому важно ежегодно посещать врача, чтобы вовремя заметить миому и пройти лечение.
Рак яичников или матки
Злокачественные опухоли тела матки или яичников уступают по частоте рак молочной железы, но чаще выявляются у женщин менопаузального возраста. Эти заболевания долгое время протекают малосимптомно или с минимальными проявлениями:
- обильные бели;
- нарушения менструального цикла;
- усиление кровотечения во время менструации.
Эти признаки характеры для многих гинекологических заболеваний. При климаксе в это время появляется боль в спине, пояснице, крестце. Она может быть постоянной или схваткообразной. При раке боль является последним симптомом, который появляется при прорастании опухоли в соседние органы или ее распаде. Чаще всего страдает кишечник, реже – мочевой пузырь. Поэтому несвоевременное обращение к врачу приводит к переходу рака в запущенную стадию.
На стадии выраженных клинических проявлений рак матки или яичников имеет метастазы в регионарные лимфоузлы, в другие органы. Ему присваивается 4 стадия, поэтому о полном выздоровлении говорить нельзя. Пациенткам проводят паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния.
Желудочно-кишечные заболевания
Проблемы с пищеварительным трактом часто сопровождаются болью разной интенсивности. Но после 40 лет необходимо обратить внимание на дополнительные симптомы. При климаксе могут возникать нарушения стула, вздутие живота, учащаются запоры. Если дефекации не было в течение 3 суток, нужно принимать меры.
Боли в нижней части живота чаще связаны с патологией толстой кишки. Они сопутствуют воспалительным заболеваниям, появляются при онкологических патологиях. Необходимо обращать внимание на дополнительные симптомы, время появления неприятных ощущений, их связь с походами в туалет, приемами пищи. Обратиться к врачу нужно при появлении следующих признаков:
- слизь в каловых массах;
- окрашивание кала кровью;
- постоянные запоры и вздутие живота;
- снижение аппетита, похудание;
- длительные боли в животе.
Нарушение питания и хроническая кровопотеря приводит к анемии, чувству слабости и хронической усталости, может появиться учащенное сердцебиение. Обследование и лечение нужно провести как можно раньше, чтобы не допустить переход болезни в запущенную стадию.
Мочеполовая система
Болезненные ощущения внизу живота или в спине могут быть связаны с патологией мочевыделительной системы. Хронический цистит, пиелонефрит могут обостряться в старшем возрасте из-за угнетения работы иммунитета, гормональных перестроек. Эти заболевания связаны с инфекционным поражением, поэтому требуют антибактериальной терапии.
Но иногда боли снизу живота не связаны с воспалением. При снижении уровня эстрогенов уменьшается тонус мышц малого таза, развивается пролапс мочеполовых органов. Боли при этом не носят постоянный характер, они появляются по время полового акта, осмотра врача.
Только у женщин возникает синдром болезненного мочевого пузыря, который еще называют интерстициальным циститом. Причина этого заболевания не известна, в анализах нет признаков воспаления, а бакпосев не выявляет инфекцию. Но симптомы напоминают цистит:
- боль при наполнении мочевого пузыря;
- учащенное мочеиспускание;
- ложные и императивные позывы в туалет.
Необъяснимо появление уретрального синдрома. Признаки воспаления и инфекции не выявляются, но беспокоит боль за лоном.
Корешковый синдром
На возраст 40-60 лет приходится пик проявлений корешкового синдрома. Это не самостоятельное заболевание, а состояние, которое связано со сдавлением отростка спинномозгового нерва. Причиной этого может быть:
- остеохондроз поясничного отдела;
- межпозвоночная грыжа;
- спондилез;
- спондилоартроз;
- травма позвоночника.
Вероятность развития корешкового синдрома увеличивается при ожирении, гиподинамии, гормональных изменениях, переохлаждении, повышенной нагрузке на позвоночник.
Сдавление нервного отростка может происходить на периферии, как при синдроме грушевидной мышцы. Происходит сдавление седалищного нерва, которое сопровождается тазовой болью, неприятными ощущениями по задней поверхности бедра, ягодицы, многие жалуются, что болит живот и спина, развивается диспареуния (болезненные половые акты). Особенности строения женского таза предрасполагают к развитию синдрома грушевидной мышцы, а после 40 лет это состояние встречается чаще.
Тазовая боль
Хроническая тазовая боль является состоянием, которое сопутствует многим заболеваниям гинекологического, урологического и неврологического профиля. Но иногда после обследования не удается установить причину боли. У женщин отсутствуют изменения, которые помогли бы подтвердить конкретное заболевание.
Часто это состояние связывают с хронической венозной недостаточностью малого таза. Это заболевание встречается в 5-7 раз чаще у женщин, чем у мужчин, выявляется в 45-50 лет. Увеличивается риск патологии при избыточной массе тела, пассивном образе жизни, многократных беременностях и тяжелом физическом труде.
Исследования показывают, что хроническая тазовая боль сопровождается гормональными изменениями. Но тяжело сказать, они являются первичными или вторичными. Существует теория «качелей», разработанная профессором Арпадом Чапо (Венгрия). Разбалансировка синтеза биологически активных веществ при тазовой боли приводит к увеличению количества простагландинов. Они выступают в качестве медиаторов боли. При этом подавляется активность прогестерона и его биологические эффекты.
Тазовые боли мало отличаются от остальных при климаксе. Ощущения тупые и четко не локализующиеся, периодические, иногда связаны с менструацией. Им могут сопутствовать обильные месячные, диспареуния, повышенная раздражительность и утомляемость. Поэтому важно своевременно пройти обследование и найти настоящую причину плохого самочувствия.
Если после 40 лет появляется постоянная боль в животе, нужно обратиться к врачу.
Перечень специалистов и анализов
Если женщина стала замечать, что у нее часто появляются болезненные ощущения в животе, необходимо пройти полное обследование. Врачи, которые смогут провести диагностику:
Для подтверждения или опровержения диагноза назначают:
- клинические анализы крови и мочи;
- мазок из влагалища на флору и цитологию;
- УЗИ малого таза и мочевого пузыря;
- кал на скрытую кровь;
- МРТ малого таза;
- гистероскопия;
- диагностическая лапароскопия;
- рентгенология или КТ поясничного отдела позвоночника;
- кровь на онкомаркеры (СА-125, ХГЧ);
- цистоскопия;
- колоноскопия;
- ректороманоскопия.
Методы диагностики используются в каждом индивидуально в зависимости от симптомов и данных базовых методов обследования. Первым врачом должен стать гинеколог, который подберет необходимые исследования. Это помогает избежать гипердиагностики и найти патологию, которая стала причиной боли.
Источник:
